Ультрасонографические изменения органов брюшной и грудной полости при застойной сердечной недостаточности
Застойная сердечная недостаточность сопровождается повышением центрального венозного давления, что приводит к появлению гемодинамических расстройств. Это вызывает определенные изменения в печени и селезенке, способствует накоплению свободной жидкости в брюшной, плевральной и перикардиальной полостях.
Данные изменения сопровождаются характерной ультразвуковой картиной.
Эхографическая картина печени при ЗСН
- Увеличение размера печени, которое необходимо дифференцировать от каудального смещения печени.
- Снижение эхогенности и изменение эхоструктуры.
- Изменения сосудистого рисунка, характеризующееся расширением и деформация печеночных вен, увеличение диаметра портальной и каудальной полой вены.
Развитие кардиального фиброза печени, характеризующееся увеличением размеров печени, равномерное или диффузное повышение эхогенности и появление выраженной диффузной неоднородности паренхимы.
Эхографическая картина селезенки при ЗСН.
- Увеличение размеров органа. Часто сопровождается значительным смещением органа каудально.
- Снижение эхогенности. Сопровождается усилением зернистости паренхимы, четкой визуализацией внутриселезеночных сосудов, усилением эхопроводности.
- Изменение сосудистого рисунка характеризуется расширением и деформацией селезеночных вен.
Выпот в брюшную полость.
- Свободная жидкость в брюшной полости анэхогенная, иногда неоднородная и даже зернистая.
- Свободная жидкость значительно улучшает качество визуализации органов брюшной полости.
- Небольшое количество выпота можно визуализировать в области ложа желчного пузыря, между печенью и диафрагмой и между долями печени.
Большие объемы жидкости могут приводить к смещению органов брюшной полости.
Выпот в плевральную и перикардиальную полость.
- Свободная жидкость в плевральной полости анэхогенная, но может быть неоднородной и зернистой.
- Свободная жидкость накапливается в каудальных и вентральных отделах грудной полости, за счет чего происходит смещение легких и сердца.
Выпот в плевральную и перикардиальную полость может приводить к тампонаде сердца.
Перикардиальный выпот характеризуется появлением анэхогенной полоски между миокардом и перикардом. Хорошо заметен в В и М-режиме.
Таким образом, застойная сердечная недостаточность сопровождается характерными ультразвуковыми изменениями в брюшной и грудной полостях.
Выявление данных изменений при ультразвуковом обследовании позволяет предположить у животного наличие застойной сердечной недостаточности, что является основанием для последующего кардиологического обследования.
Так же обследование животного с ЗСН обязательно должно включать ультразвуковое исследование брюшной и грудной полости (помимо ЭХОКГ) для выявления указанных изменений и определения глубины гемодинамических расстройств.
УЗИ-сканеры для проведения диагностики ЗСН
УЗИ-сканер с цветным допплером
Портативный УЗИ-сканер с цветным доплером
Зуева Н. М. Ветеринарная клиника "Центр"