Рентгенологические признаки функциональных расстройств желудка у домашних животных
Введение
Несмотря на значительно возросший в последние десятилетия интерес к ветеринарной медицине мелких непродуктивных животных, многие заболевания различных систем и отдельных органов изучены недостаточно, и требуют основательного изучения и систематизации. В частности заболевания желудочно-кишечного тракта, которые, по данным ряда авторов, занимают ведущее место по частоте случаев среди всех форм внутренних незаразных заболеваний домашних животных. Если некоторые нозологические единицы заболеваний желудка — гастрит (острый и хронический) и язвенная болезнь подвергались детальному изучению и пересмотру с учётом современных требований, то некоторые группы достаточно часто встречаемых заболеваний, а именно функциональные расстройства желудка, были практически полностью обделены вниманием исследователей.
Определение функционального расстройства
Согласно медицинской терминологии функциональные расстройства желудка — это нарушение секреторной и двигательной функции желудка с симптомокомплексом желудочной диспепсии и болевым синдромом без четко определяемых структурных изменений слизистой оболочки. Данное понятие объединяет неоднородную группу заболеваний, в которую принято включать функциональные расстройства желудка как самостоятельную нозологическую форму и вторичные нарушения секреторной и моторной деятельности желудка при других заболеваниях.
Высокая частота встречаемости ранее указанных расстройств и отсутствие, какой либо упорядоченной информации в большинстве учебных пособий и специализированных изданиях по ветеринарной медицине явилось причиной данного исследования.
Материалы и методы исследования
Материалом для исследования послужили домашние животные (собаки), поступившие на приём в Учебный научно исследовательский центр «Ветеринарный Госпиталь» ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ» в 2005-2007 г. с функциональными расстройствами желудка. Диагноз заболевания устанавливали на основании комплексного обследования включающего анализ анамнестических данных, клинической симптоматики, лабораторных показателей, рентгенологического, эндоскопического и морфологического обследования.
Изучение клинического состояния животных проводили общепринятыми методами. Для проведения общего анализа крови и исследования желудочного содержимого использовалось стандартное лабораторное оборудование.
Рентгенологическое исследование моторной функции желудка включало оценку тонуса, перистальтики, деятельности привратника и эвакуации содержимого желудка. Для рентгенологического исследования желудка у собак использовались стационарный рентгеновский аппарат РУМ-20М и передвижной рентгеновский аппарат 12П6, оснащенные электронно-оптическими преобразователем. Для рентгенографии использовались рентгеновские пленки, чувствительностью 1000-1400 ед. и рентгеновские кассеты с усиливающими экранами ЭУ-В2, ЭУ-И4. Проявление рентгеновских пленок производили обычным, принятым в рентгенологии методом. В качестве рентгеноконтрастного вещества применяли бариевую взвесь, приготовленную из расчёта 100-150 грамм на 200 мл. воды.
Всего находилось под наблюдением 72 собаки различных пород и возрастов. Из них кобелей — 35, сук — 30.
Результаты исследования и их обсуждение
Как показали наши исследования, следует различать расстройства тонической, двигательной и секреторной функций желудка.
Расстройства тонической функций желудка наблюдались у 42 животных: из них у 13 обнаружено понижение тонуса (гипотония), у 18 повышение тонуса (гипертония) желудка, а у 11 собак— регионарные спазмы.
Рентгенологические изменения при гипотонии желудка весьма характерны:
- Бариевая взвесь быстро скапливается преимущественно в области дна, увеличивая поперечный размер желудка.
- Желудок несколько смещён каудально, тонус понижен, рельеф слизистой оболочки и контур большой кривизны сглажен, стенки эластичные.
- Газовый пузырь вытянут в длину, имеет овальную форму.
- Просвет желудка расширен, средняя часть его тела сужена.
- Пилорус чаще всего зияет, двенадцатиперстная кишка расширена и содержит газ.
- Перистальтика ослаблена или полностью отсутствует, эвакуация бария замедленна.
- При изменении положения животного, а также при дозированной компрессии форма желудка меняется.
При повышении тонуса (гипертонии):
- размеры желудка уменьшены, перистальтика усилена, газовый пузырь имеет шаровидную форму.
- Контрастное вещество задерживается в верхних отделах желудка.
- При тугом заполнении желудок приобретает клиновидную форму: узкая пилорическая часть непропорциональна верхней.
- В некоторых случаях желудок напоминает по своей форме раскрытый парашют.
- Из-за равномерного утолщения складок слизистой оболочки по большой кривизне желудка, обусловленного сокращением мускулатуры, наблюдается фестончатость контура.
- Пилорическое отверстие спазмировано.
- Размер и форма желудка в процессе исследования могут изменяться, особенно под влиянием снижающих тонус гладкой мускулатуры препаратов.
Из ограниченных (регионарных) нарушений тонуса желудка чаще всего наблюдался спазм пилоруса и антрального отдела. Рентгенологически спазм антрального отдела проявлялся его деформацией — удлинением в виде конуса. При выраженном спазме антрального отдела перистальтика отсутствовала. Пилороспазм наоборот сопровождался усилением перистальтической деятельности желудка. Во всех случаях визуализировали нарушение (задержку эвакуации) контраста в просвет двенадцатиперстной кишки.
Нарушение тонуса тела желудка в зависимости от локализации спазма имеет вид втяжения или циркулярного сужения. Ограниченный спазм в области тела желудка имеет характерную особенность — втяжение стенки желудка по большой кривизне, имеющее плавный переход на соседние участки.
Как показали исследования, характер нарушения эвакуаторной функции желудка зависит от состояния тонуса, перистальтики, функции пилоруса и кислотности желудочного сока. Данный вид нарушений наблюдался у 19 животных и обычно был смешанного типа. Так, при повышенном тонусе желудка наблюдалось ускоренное опорожнение, при пониженном — замедленное. Повышенная кислотность желудочного сока замедляла эвакуацию содержимого желудка, а при пониженной, напротив, наблюдалось ускорение.
Учитывая, что при длительной деформации желудка и (или) непроходимости, обусловленной закрытием привратника необходимо исключить органическое поражение язвенным или опухолевым процессом. В процессе выполнения работы нами применялась фарма-корадиография. Данное исследование имело решающее значение для подтверждения функциональной природы деформации желудка при спазмах различной локализации. Исчезновение деформаций (спазмов), а также появление перистальтики после применения соответствующих медикаментозных средств позволяет с уверенностью исключить органическую природу деформации желудка или сужений пилоруса. Наибольшую диагностическую ценность при диагностике пилороспазма получил 0,1% раствор атропина, применяемый нами подкожно из расчёта 1 мл на 40-50 кг. живого веса. Для активизации перистальтики желудка использовали раствор прозерина.
При нарушении секреторной функции желудка, которое определялось у 11 собак, рентгенологически наблюдалось наличие в полости желудка скопление избыточного количества слизи, а также жидкости натощак. В ряде случаев в процессе исследования количество жидкости увеличивалось.
Выводы
Подводя итог вышесказанному, можно прийти к следующему заключению:
- Благодаря рентгенологическому методу исследования представляется возможным не только диагностировать функциональные расстройства желудка, но и распознать характер и степень выраженности патологического процесса.
- Рентгенологическая диагностика позволяет выявить такие двигательные расстройства, как спастические сокращения или атония желудка, усиление или ослабление перистальтики, заброс желудочного содержимого в пищевод и дуоденального содержимого в желудок, кардиоспазм и недостаточность кардиального сфинктера, пилороспазм и атонию привратника.
- Четкость контуров, сохранение неизмененного рельефа слизистой оболочки, а также непостоянство размеров, форм втяжения, деформаций и непроходимостей после применения соответствующих медикаментозных средств, являются важными признаками, свидетельствующими о функциональной природе изменений.
Оборудование для проведения рентгенологического исследования
Панель-детектор
Ветеринарный аппарат рентгеновский портативный
Стационарный ветеринарный рентгенографический аппарат